春宫

[quote][size=3][b] [color=Red]希望妈妈的高血压和糖尿病能早点得到治疗！[/color][/b][/size] [/quote]

[quote]　　高血压 一定要降下来！

　　目前正常的血压标准为：收缩压低于130mmHg，舒张压低于85mmHg。由于血压的升高是很难直接感受到的，因此定期测量控制血压就显得尤为重要。只有定期测量记录血压变化，医生才能及早发现高血压病症，并且在病症初期阶段就采取必要的干预治疗。

　　按照2000年世界卫生组织发布的血压分类：理想血压的收缩压应为Ι120（mmHg），舒张压应为Ι80（mmHg）。而正常血压的收缩压应为Ι130（mmHg），舒张压应为Ι85（mmHg）。如果收缩压为130—139，舒张压为85—89，便可视为临界高血压。收缩压为140—159，舒张压为90—99，便可视为轻度高血压，收缩压为160—179，舒张压为100—109。便可视为中度高血压。

　　如果对高血压不采取治疗措施，其后果可能要在几年之后才能显现出来。时间越久，产生并发症的可能性也就越高。因此及早对高血压进行干预治疗是非常必要的。值得注意的是：对一个器官的损害会同时对其他器官功能产生不良影响。如果同时有其他病症比如糖尿病并存而没有得到相应治疗的话，病情就会急速恶化。而即使血压仅下降几毫米汞柱就能有效减低因心血管病变引发心肌梗塞及脑卒中的危险。因此高血压患者不仅应按医嘱服用药物，还应该定期到医院进行血压测量及控制。
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[quote]　　高血压合并糖尿病 危险的二重奏

　　危害高血压患者健康的一大因素就是动脉硬化。原因是：随着动脉硬化的恶化发展，血管壁逐渐丧失其自然的弹性，动脉血管内径明显减小。而这两个变化又会导致人体自身血压调节失衡及人体器官供血不足。大多数情况下容易发生硬化的动脉有：心肌动脉、脑动脉、主动脉、腿动脉及肾动脉。如果出现血管梗塞，比如因骤然血压升高引起血液凝结产生血块，则会因持续缺氧导致对人体器官的损害，心肌梗塞及脑梗塞就是这种情况。而长期的供血不足也会损害人体器官。因此，高血压合并动脉硬化是人们必须认真对待及治疗的危险病症。

　　当高血压合并糖尿病时，糖尿病会加剧高血压病症对患者健康的损害。这两种疾病，尤其是糖尿病通常是由长期营养过剩及极度运动缺乏而导致严重超重引起的。糖尿病患者中大多数人属于2型糖尿病患者。这种一般被称为成年糖尿病的疾病和人们的生活方式有着紧密联系，因此也被人们视作是富贵病的一种。高血压合并糖尿病患者发生血管病变及动脉硬化的几率是单纯高血压患者的两倍。

　　因此，在降压的同时必须重视糖尿病的治疗。如不及时治疗糖尿病，发生心肌梗塞及脑卒中的可能性会大大提高。高血压患者应注意的肾脏保护对于高血压合并糖尿病者来说显得尤为重要。糖尿病有可能导致高血压患者视力下降乃至失明。因为血糖过高会损伤眼底。糖尿病还会损害神经功能，较为典型的是糖尿病患者足部感觉丧失。其症状为足部由初期瘙痒、刺痛逐步发展为麻痹、感觉迟钝乃至丧失。这是由于患者血管病变引起的供血不足及人体自身免疫能力降低造成的。这就是人们所说的糖尿病足，又称为糖尿病肢端坏疽。因此糖尿病患者应高度重视足部卫生和足部保健并选择舒适合脚的鞋具，尽量避免任何微小的足部损伤和感染。具体方案请咨询您的医生。

　　通常情况下建议高血压患者将血压降到135／85mmHg以下，但如果是高血压合并糖尿病患者，将血压降到120／80mmHg以下更为理想。而即使血压仅下降几毫米汞柱，也能有效预防严重并发症的发生。

　　首要任务：保护肾脏 为什么保护肾脏如此重要？

　　肾脏不仅有排除人体有毒物质，维持体液平衡的功能，在人体自身血压调节方面也起着举足轻重的作用。肾脏能分泌一种名为肾素的活性物质。肾素就具有调节血压的功能。肾脏甚至还参与了人体最重要的血压调节系统肾素血管紧张素系统的活动。这个系统产生的活性物质之一就是血管紧张素Ⅱ。而血管紧张素Ⅱ的功能就是在特定情况下提升血压。

　　如果肾脏功能受损，则会导致体内有毒物质淤积，无法排出体外。同时人体自身血压调节也会陷入失衡状态。这种情况下极易发生血压急剧上升。如果肾脏功能长时间受损就会导致肾功能衰竭，医学上称为：尿毒症。因此肾脏病变应早发现早治疗。

　　高血压和肾功能衰竭甚至还能相互作用：一方面，血压增高会损害肾功能进而产生尿毒症；另一方面，肾功能受损也会使高血压病症恶化，它能使已经升高的血压再度升高。因此，保护肾功能防治肾功能衰竭是治疗高血压的重要组成部分。

　　高血压合并糖尿病患者发生肾功能受损时更需要严格控制血糖。因为血糖过高也会导致肾功能衰竭。由此可见，高血压合并糖尿病是非常危险的健康杀手。

　　一个敏感的循环系统 我们的新陈代谢

　　新陈代谢紊乱是诱发高血压及糖尿病的原因之一。在我们人体新陈代谢系统中有一种激素扮演着极为重要的角色，它就是胰岛素。依靠胰岛素人体才能将血糖（葡萄糖）转化为人体所需的能量。当饭后血糖浓度增高时，健康人体的胰腺就会自动分泌大量胰岛素。这些胰岛素将血糖运送到人体肌肉、脂肪细胞以及肝脏。在那里血糖将被直接转化为人体的“燃料”使用或作为能量储存起来。当任务完成以后，胰岛素的数量又会自动减少。

　　如果长期摄入热量过多而缺乏必要的体力活动来消耗热量，那么人体的内分泌系统就会发生紊乱。最为典型的就是产生“胰岛素抵抗”：也就是肌肉和脂肪组织细胞对人体自身分泌的胰岛素反应迟钝。为了达到效果，人体就会分泌更多的胰岛素。这对人体是非常有害的。如果不及时进行医学干预治疗或不改变生活方式的话，人体自身循环系统最终会崩溃因而导致胰岛素持续过量分泌。长时间不健康的生活方式会引发胰腺功能衰竭。这时候患者就只能依靠胰岛素注射控制血糖。

　　为了避免这种情况的发生，医学专家建议40周岁以上的人群应定期到医院体检。因为高血压及循环系统紊乱都会引起胰岛素过量分泌，因此及早治疗是非常必要的。此外，高血压患者尤其是高血压合并糖尿病患者不仅需要按时服用药物，还应该遵循医生在生活方面的健康指导并在日常生活中坚持实行。

　　都是糖惹的祸？ 日常饮食法则

　　合理健康的膳食结构对于高血压合并糖尿病患者的治疗以及普遍意义上的健康保健有着至关重要的作用。糖和脂肪的有节制地摄入可以帮助高血压患者抑制血糖增高及肾脏病变。改变饮食习惯的确让许多患者难以接受，尤其当医生要求他们戒掉某些偏爱的食物或嗜好时。然而考虑到我们的饮食习惯会直接影响到我们的新陈代谢，放弃某些嗜好和偏爱还是值得的。

　　在日常膳食结构中碳水化合物占了主导地位。水果、蔬菜、谷物以及乳类制品都富含碳水化合物。蔬菜所含的热量非常低，同时含有丰富的维生素、矿物质及纤维素，因而对控制血糖及血脂都有着积极作用。值得注意的是，如果您是依靠注射胰岛素来控制血糖的话，应该特别留意您食用的水果及谷物之中糖和碳水化合物的含量，并据此控制胰岛素的注射量。

　　脂肪的过度摄入会增加血液中的血脂浓度进而引发血管病变、心肌梗塞及脑卒中。因此您要格外当心食物中隐藏的脂肪。因此，专家建议大家用富含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的植物油代替含有大量饱和脂肪酸的动物脂肪。

　　合理的膳食结构中不能缺少纤维素。由富含纤维素的水果、蔬菜、谷类、土豆、米饭、面条或豆类组成的一餐是非常健康的，虽然热量很低却不会让人有吃不饱的感觉。这样的膳食结构有助于减少饭后血糖浓度从而降低对血管的危害。对于肾功能损害患者食物中的蛋白含量是很关键的，通常建议的摄入量为每天0．8～1．0g／kg。

　　健康杀手“运动缺乏” 请多做运动！

　　高血压患者应在医生指导下进行适当的体育活动。作为高血压患者，甚至是高血压合并糖尿病患者，最好定期安排一些时间用于体育活动。因为除了合理健康的膳食结构，适度的体育活动也是维持良好新陈代谢的重要手段。

　　您进行体育活动时应选择时间持续长、强度低的运动，比如：散步、骑自行车和慢跑。在控制心跳频率的条件下有节制地进行体育活动，不仅能使您心情愉快，还能改善您的新陈代谢，同时也能减轻您的体重。适度的体育活动将有效降低您得病的几率，让您少量出汗的同时也给您带来欢乐。

　　高血压合并糖尿病患者在进行体育活动时需注意以下几点：如果您将体育活动安排在服用降血糖药物或注射胰岛素，则应在运动前摄入相应量的碳水化合物。一般在进行体育活动时应减小胰岛素剂量，并且补充足够的碳水化合物，以免发生血糖浓度过低。

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[quote][color=Red][b]糖尿病高血压—高度危险[/b][/color]

　　与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5—2倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大干单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。因此，1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者都定为高危或极高危人群，一经发现，必须立即服用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。

　　对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。

　　糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往很难用一种降压药物控制到理想水平，因而应考虑联合用药。

　　钙拮抗剂对糖尿病高血压患者的肾脏功能有保护作用，尤其是与血管紧张素转换酶抑制剂合用时能使血压得到理想的控制，同时它对血糖、血脂的代谢都没有不良影响，因此适合于伴有糖尿病的高血压患者。

　　Α1受体阻滞剂对血糖无不良影响，又能降低血清总胆固醇、甘油三酯和极低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，很适合于伴有糖尿病的高血压患者。

　　小剂量双氢克尿噻通过利尿保持肾功能，且无明显血糖、血脂代谢紊乱，因此也适合于伴有糖尿病的高血压患者。只有大剂量利尿剂和非选择性β受体阻滞剂易导致血糖、血脂代谢紊乱，因此这几种药物均不宜用于伴有糖尿病的高血压患者。

　　最新研究表明，糖尿病高血压患者舒张压控制在80mmHg时，对减少心脑肾的损害和提高心血管疾病的预防作用要比控制在90mmHg时好一倍。因此，糖尿病的病人血压还是控制在一个较低的水平最好。专家建议收缩压宜控制在120mmHg，舒张压控制在80mmHg或以下。
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[color=Red][b]糖尿病合并高血压如何用药[/b][/color]

　　由于糖尿病合并高血压更容易使病人发生心脑血管事件（如中风），因此，糖尿病患者应养成每星期检查血压1～2次的习惯，对高血压进行积极的监测和治疗。与单纯高血压患者比较，糖尿病患者更要重视非药物治疗，如减肥、限制钠的摄入、戒酒戒烟、适当运动、减轻精神压力等。降压治疗应及早开始，控制血压的水平要较非糖尿病患者更严格。

　　“我又有高血糖，又有高血压，我是先降糖呢，还是先降压？”　　降血糖与降血压不矛盾，可同时进行。有些病人血糖控制还理想，但血压经常在160/100mmHg以上，或者同时发现了肾脏、心脏的毛病，降血压就显得更紧迫一些。

　　“糖尿病患者是否需要特殊的降压药物呢？”

　　糖尿病患者选用的降压药物和其他患者基本一样。有些药物对血糖有轻微影响，如心得安，糖尿病人服用后会掩盖低血糖的早期症状，如没有饥饿感、心慌、出汗等。利尿药物双氢克尿塞可以使病人血脂、血糖升高。但是，谨慎应用可以避免这些问题。

　　“这么多种降压药物，我选择哪一个呢？”

　　糖尿病合并高血压的降压药物选择，在第一层台阶，医生选择一种药物，效果不好时，上第二台阶，即加第二种药物。有些病人需要2～3种药物联合治疗。常用的降血压药物可以分为以下几类。

　　ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：血管紧张素是使血压升高的物质。ACEI类降压药物使这种物质减少，同时可以保护心血管，治疗心脏功能衰竭，使糖尿病肾病病人尿蛋白减少。ACEI类，包括开博通、依那林、蒙诺等。依那林和蒙诺每天只需要1片，非常方便，缺点是会引发咳嗽。合并肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的患者慎用。

　　钙拮抗剂：这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。比较常用的药物是心痛定。有些病人服药后血压迅速下降，很快回升。为了克服药物的副作用，目前生产了长效制剂—硝苯地平缓释片、控释片—络活喜。还有兼有治疗心脏病作用的尼群地平。他们的名字好记，都是某某地平。

　　β受体拮抗剂：他们有共同的名字是某某洛尔。如美托洛尔、阿替洛尔等。适用于糖尿病合并心动过速患者。

　　α受体拮抗剂：适用于糖尿病人早晨血压增高者。如特拉唑嗪、酚苄明等。药物的缺点是容易引起体位性低血压。

　　利尿剂：常用药物是吲达帕胺（寿比山）、速尿。药物的缺点是大量应用容易引起低血钾、心律不齐。药物适合于糖尿病合并肾病、心脏疾病患者。

　　“我的血压不大平稳需要注意什么？”

　　糖尿病患者选择的降压药物最好是长效类药物。联合用药可以增加降压效果和避免药物副作用，如ACEI和利尿剂、钙拮抗剂和利尿剂、ACEI和钙拮抗剂联合应用等。对于一些特殊患者，如卧位高血压、立位低血压者，降压治疗较为困难，这些患者的降压治疗更需要医生指导，可采用非药物治疗，如穿弹力袜、适当增加饮食中钠盐含量、由卧位改变为立位动作应缓慢等。必要时，晚睡前临时加服降压药。

　　最后，我们要再次提醒大家经常监测血压，使血压尽可能正常。统计资料告诉我们，相当多的患者尽管在用降压药，但高血压并未得到控制。糖尿病合并高血压患者应牢记，血压控制的重要性决不亚于血糖控制，对于已经有糖尿病肾病的患者，血压控制是保护肾脏的关键，血压的控制也是防止糖尿病眼病加重的手段。[/quote]